割包皮

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包皮過長可使污垢、細菌存留,導致龜頭發炎,妨礙性生活的和諧,需要行包莖環切術進行治療。所謂包皮環切術是指將陰莖上多余的包皮進行切除,使原本被包皮包裹的陰莖頭外露出來,包皮環切術是治療包莖、包皮過長及防止其并發癥的有效治療方法。常見的包皮環切術包括傳統包皮環切術、根部環切法包皮環切術。

割包皮

1.適應癥

a. 包皮過長,包皮口較小,雖能翻轉,但易造成嵌頓包莖者。

b. 包皮過長,反復發生包皮、陰莖頭炎,而急性感染已控制者。

c. 包皮良性腫瘤。

2.禁忌癥

正在并發包皮、陰莖頭炎的患者,暫時不適合手術,必須等炎癥消退后才能施行手術。

3.術前準備

a. 手術前夜及手術當日,清洗局部。

b. 并發包皮、陰莖頭炎者,需提前進行治療治療,炎癥消退后再行手術。

c. 清洗外陰部及包皮腔。包皮過長者應翻轉包皮清洗,盡可能洗去包皮垢。包莖者更需徹底沖洗清潔。

d. 術前1天或當天剃除陰毛。

4.治療方式與過程

傳統包皮環切術:

術前標記冠狀溝處皮膚,并在腹側對著系帶處標記成V形。

① 平臥位,成年人需剃陰毛。

② 麻醉:陰莖根本局部麻醉,兒童多在全麻的狀態下加用局麻。

③ 用兩把小直鉗夾住包皮背側正中兩側皮膚并輕提起,在兩鉗中間縱向剪開包皮,至陰莖背側標記處。

④ 再用小直鉗夾住系帶處包皮,沿標記線環形切除多余的皮膚。

⑤ 電凝止血,可吸收線褥式縫合內外板。

⑥ 紗布適當加壓包扎。

根部環切法包皮環切術:

① 平臥位,成年人需剃陰毛。

② 切口畫線:將包皮向上推移至完全顯露龜頭,并確認無發生嵌頓的可能性,龍膽紫在陰莖根部畫出環形切除皮膚的范圍。

③ 麻醉:陰莖根本局部麻醉,兒童多在全麻的狀態下加用局麻。

④ 環切皮膚:沿手術畫線環形切除一條陰莖皮膚。

⑤ 結扎止血:用細絲線縫扎創面出血點,徹底止血。,

⑥ 縫合切口:用小鑷子將切口兩側皮膚拉攏,細絲線間斷縫合。

⑦ 包扎傷口:于傷口處敷一層消毒凡士林油紗條,再外敷無菌紗布包扎。

5.治療效果

包皮手術:一次手術可長久保持。并能防止男性包皮垢的產生和包皮龜頭炎的發生,對性生活質量也有一定的提高和幫助。

割包皮

6.并發癥

① 感染:術前包皮、陰莖頭炎癥未能有效控制,嵌頓包莖者誤作包皮環切術,不注意無菌操作或手術操作粗糙,術后尿液污染傷口等均可導致切口感染。發生感染后,應立即找醫生進行治療。

② 出血及血腫:多為術中止血不徹底,或結扎線松脫所致。常發生于陰莖背淺靜脈和包皮系帶處。陰莖背淺靜脈出血易形成血腫,包皮系帶處出血常為血液從創口流出,也可在皮下形成血腫。小的血腫可臥床休息,遵醫囑局部冷敷2-3天,并應用抗菌藥物預防感染;大的血腫應立即找醫生進行治療。

③ 包皮切除不當:包皮切除過多,術后影響陰莖勃起,嚴重者可作皮片移植術加以矯正。包皮切除過少,術后包皮仍然包裹陰莖頭。若仍不能滿意翻轉或仍反復感染者,需再次行包皮環切術。

④ 包皮系帶水腫:包皮系帶處皮膚留得過多,包扎過緊,術后當天站立或走行過久等所致。發生包皮系帶水腫,需及時找醫生進行治療。

7.康復與護理

a. 包皮環切術后三個月內,盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等,避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合。

b. 保持會陰部清潔,術后部分患者包皮局部可有不適感,應禁止抓搔,大小便后均應擦洗干凈,防止局部污染。

c. 不要憋尿,避免由于陰莖反復勃起影響傷口的愈合。

d. 術后2~3月內睡前可適當服鎮靜劑,可以短期口服些雌激素,以免陰莖勃起引起疼痛和出血。

一般情況下7-10天可以拆線,20天左右恢復,一個月左右可以同房。但是具體的恢復時間需根據每個人自身的情況而定。

8.風險以及預防

① 感染:術前包皮、陰莖頭炎癥未能有效控制,嵌頓包莖者誤作包皮環切術,不注意無菌操作或手術操作粗糙,術后尿液污染傷口等均可導致切口感染。發生感染后,應立即找醫生進行治療。

② 出血及血腫:多為術中止血不徹底,或結扎線松脫所致。常發生于陰莖背淺靜脈和包皮系帶處。陰莖背淺靜脈出血易形成血腫,包皮系帶處出血常為血液從創口流出,也可在皮下形成血腫。小的血腫可臥床休息,遵醫囑局部冷敷2-3天,并應用抗菌藥物預防感染;大的血腫應立即找醫生進行治療。

③ 包皮切除不當:包皮切除過多,術后影響陰莖勃起,嚴重者可作皮片移植術加以矯正。包皮切除過少,術后包皮仍然包裹陰莖頭。若仍不能滿意翻轉或仍反復感染者,需再次行包皮環切術。

④ 包皮系帶水腫:包皮系帶處皮膚留得過多,包扎過緊,術后當天站立或走行過久等所致。發生包皮系帶水腫,需及時找醫生進行治療。

9.生理以及美學

包皮是指陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。在嬰幼兒期包皮較長,包繞陰莖使龜頭及尿道外口不能顯露,稱之為生理性包莖。

在陰莖疲軟時,龜頭幾乎不能外露,包皮可以上翻,一般男性隨著青春期的發育,隨著陰莖體積增大并加長,包皮向后退縮,一般在成人后陰莖頭就會露出。但是仍有30%的成人包皮仍完全遮蓋陰莖頭。只有用手將包皮上翻或當陰莖充分勃起,陰莖頭和尿道口才能露出時,稱為包皮過長。

包皮手術的好處在于能防止包皮垢的產生和包皮龜頭炎的發生,對性生活質量也有一定的提高和幫助。

10.器材和材料

精細剪刀:用于修剪面部軟組織。

精細鑷子:用于協助修剪面部軟組織。

手術刀:用于手術切口及修剪皮膚及軟組織。

紋式鉗:用于夾取手術用物及協助修剪面部軟組織。

彎盤:用于術中置物。

注射器:用于注射麻醉藥品或其他藥液。

針線:用于固定及皮膚縫合。

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