假體隆胸

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硅凝膠乳房假體植入隆胸術是將硅凝膠假體植入胸部的一種手術,硅凝膠是一種有機硅化合物聚合體,為粘度極高的聚二甲基硅氧。數百萬病例的臨床經驗證明硅凝膠乳房假體組織相容性好,幾乎無排異反應,副作用小,手感好,安全性高,是目前比較理想的植入隆胸術材料。硅凝膠假體植入隆胸因效果較好而在臨床中得到廣泛應用。硅凝膠乳房假體植入隆胸術價格約為8000-20000元,該手術后一周受術者即可恢復工作,上臂活動較多的工作可能需要休息2-3周。

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1.適應癥

1、小乳癥及單純為美容目的要求做隆胸手術者。

2、乳房不對稱者。

3、單側乳房發育不全者。

4、輕度乳房下垂者。,

5、乳房缺損者。

2.禁忌癥

1、乳房有炎癥者。

2、乳房腫瘤患者。

3、精神病患者或心理障礙者。

4、有嚴重糖尿病或心、肺疾病及嚴重高血壓者。

5、血液疾病或凝血機制異常者。

6、月經期或妊娠期女性。

3.術前準備

1、術前進行體檢,確保自身身體健康、精神正常,并能正確看待手術效果,且無嚴重器官疾病、無出凝血疾病、無糖尿病及免疫性疾病及神經運動功能障礙。,

2、施行手術部位無局部感染病灶。

3、術前半月禁服無抗凝血藥物及阿斯匹林。

4、女性患者盡可能避免月經期,術前洗澡,保持清潔。

4.治療方式與過程

治療方法:

硅凝膠假體植入隆胸術:硅凝膠乳房假體植入隆胸術是通過將硅凝膠假體植入胸部達到隆胸目的的一種手術,硅凝膠假體植入隆胸術常用的手術切口有腋窩切口、乳暈切口和乳房下皺襞切口,常用的乳房假體植入層次有:胸大肌下、乳腺后及雙平面(上半大部在胸大肌下,下半部分在乳腺后)。

治療過程:

1、經腋窩入路:

切口位于腋窩頂部,平行于腋窩皮膚皺紋。切口的長度根據不同種類的乳房假體而定,一般為3-5cm。沿切口切開皮膚及皮下組織,順乳頭方向剝離深面的結締組織至胸大肌后間隙。植入乳房假體于胸大肌下??p合切口。術后加壓包扎。,

2、經乳暈切口:

切口常設在乳暈的內下方與皮膚的交界處,切口長度一般為3-4cm。沿切口切開皮膚及皮下組織至乳腺表面。做放射狀切開乳腺達胸大肌表面,或沿乳腺表面剝離,繞過乳腺到胸大肌表面。再剝離至胸大肌后間隙,植入乳房假體??p合切口。術后加壓包扎。

3、經乳房下皺襞切口:

切口位于乳房下皺襞中央。切口長度可較其他切口略短,一般為2-4cm。切開皮膚皮下組織后可直接胸大肌后間隙剝離。其他步驟同經腋窩入路。

5.治療效果

乳房體積擴大,形態豐滿勻稱。

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6. 并發癥

1、乳房假體包膜攣縮

表現為手感上出現不同程度的乳房硬化,甚至出現乳房外形異常。術后進行乳房按摩對纖維囊攣縮有一定預防作用。乳房硬化一旦發生,手術治療是唯一有效的處理方法。

2、乳房假體植入位置異常

常見乳房假體在乳房的上極、乳房外側和乳房的下極。偶見在乳房的內上方。通常需再次手術處理。根據情況可取出或不取出假體。

3、假體外露

切口感染裂開是假體外露的常見病因。發生后應就醫處理。重新縫合窗口失敗時,需待創口愈合后3個月再次手術修復。

4、假體滲漏

2-7天內一側乳房體積迅速減小,多為鹽水式乳房假體破裂。數周或數月一側乳房體積逐漸減少,多為鹽水式乳房假體有滲出。硅凝膠假體破裂常有一側紅腫熱痛等癥狀,并可形成多個團塊,可出現乳房硬化表現。一旦發生需立即就醫,取出假體。鹽水式乳房假體取出后可以即刻行乳房假體再植入手術。如果是硅凝膠的滲出,較難完全清除干凈,需創面愈合后3-6個月考慮再次行乳房假體植入手術。

7.康復與護理

1、術后采取半臥位,并限制上臂活動10-14天,以防假體移位。

2、拆線后穿緊身衣,佩戴定型文胸以防假體變形,術后1個月內禁止做劇烈運動。

3、根據醫囑,堅持做乳房按摩,可預防包膜攣縮。

8.風險以及預防

1、血腫:術后創面急性或慢性滲血。避免月經期手術、術后早期限制上肢活動和按摩乳房是預防血腫的方法。發生血腫后需到醫院清創止血。

2、感染:急性感染通常在術后幾周內發生,偶見遲發性感染,可在術后幾個月出現。發生感染需就醫處理,必要時需取出乳房假體,3個月后可再行隆胸手術。

9.生理以及美學

(一) 乳房結構

1. 乳房的位置和形態

女性乳房是泌乳的器官,也是副生殖器官,常被視為女性重要的第二性征,它受腦下垂體和卵巢的性內分泌系統調節。

女性乳房的形狀、大小和重量,依個體的種族、年齡不同和所處的生殖功能過程(妊娠、哺乳等)而有明顯的不同。青春期以前,乳房小而硬;隨著生殖器官的發育,乳房逐漸變大,至成年時發育完全。青春期女性的乳房呈半球形,重150-200克,其內側界為胸骨旁線,外側界為腋前線,上界為第二肋,下界為第6肋。乳房在第6肋處有一弧形皺襞,稱乳房下皺襞。女性懷孕期乳房增大,哺乳期乳房更大。哺乳期結束,乳房稍變小并略垂。停經后,乳房進一步變小和下垂,至老年則明顯萎縮和下垂。

乳房半球形的中央及稍外和稍下方有一色深的圓形皮膚,稱乳暈。乳暈的正中有一小錐形突起,為乳頭。乳暈和乳頭在少女時期呈淺紅色,懷孕初期顏色變深,隨著孕期的逐漸增長,乳頭和乳暈變為深褐色,甚至黑色,妊娠過后,顏色又逐漸變淺,但不能完全消退。

2. 乳房結構

乳房主要由乳腺和脂肪構成。乳腺被結締組織分隔為15-20個乳腺葉,每個腺葉內又分若干小葉。每個腺葉匯集成一條輸乳管,以乳頭為中心呈放射狀排列,開口于乳頭,故手術中乳腺需切開時宜作放射狀切口,以便少破壞輸乳管和乳腺組織。

乳房內的結締組織呈囊狀包于乳腺周圍,稱脂肪囊,由于每個人的發育不同而有差別,脂肪的多少是決定乳房大小的重要因素之一。乳腺被完整地包裹在淺筋膜的淺、深層之間。淺筋膜的淺層包裹在乳腺組織的淺面,此層脂肪雖較薄弱,但卻恒定存在,手術時易于辨認。整個乳房深面為淺筋膜的深層所包裹。乳腺葉間有許多不同走向的結締組織纖維束,由腺體基底部連于皮膚或胸部淺筋膜,稱乳房懸韌帶,也稱Cooper韌帶,它們對乳腺起固定和懸吊作用,并使乳房在胸前有一定的活動性,直立時乳房不致明顯下垂。

(二) 乳房美學特點

乳房是女性形體美的重要特征。從美學角度看,波浪起伏的胸峰是構成女性美的重要方面。女性的形體美是由流暢、圓潤、優美的曲線構成的,而乳房曲線顯示了女性特有的優美體形,具有獨特的魅力。乳房美的標準由于不同民族、時代、文化、傳統、體質和心理因素的影響,各國乳房美的標準存在很大差異,以東方人和歐美人差別最大。

根據對中國女性乳房的觀察和測量,東方人成年未哺乳女性乳房美的標準如下:

① 豐滿、勻稱、柔韌而富有彈性。

② 形狀挺拔,呈半球狀。

③ 位于胸前第2-6肋之間,附著于兩側胸大肌筋膜上、胸骨緣與腋前線之間。

④ 乳頭應突出,略向外偏,位于第4-5肋間水平。

⑤ 乳頭到劍突的距離為11-13cm或距前正中線10-10.5cm,兩乳頭間距離約為22-26cm。

⑥ 乳暈直徑為3. 5-4.8cm,少女的乳暈為薔薇色,婚后色素沉著為褐色或黑色,

⑦ 乳房大小在平均范圍內。乳房的平均高度為3.5cm,半徑平均為18.2cm,乳房體積平均為310ml。

10.器材和材料

器械:

剪刀:用于修剪胸部軟組織。

軟組織剪:用于修剪胸部軟組織。

手術刀:用于手術切口及修剪胸部軟組織。

血管鉗:用于夾取手術用物及協助修剪胸部軟組織。

彎盤:用于術中置物。

量杯:用于術中量取盛裝液體。

肌肉剝離器:用于胸部肌肉之間的分離。

陰道拉鉤:用于協助軟組織牽拉。

甲狀腺拉鉤:用于協助軟組織牽拉。

針線:用于固定及皮膚縫合。

注射器:用于注射麻醉藥品或其他藥液。

電凝:用于術中止血或切割軟組織。

軟組織鉗:用于夾取軟組織。

材料:

硅凝膠乳房假體是一種有機硅化合物聚合體,為粘度極高的聚二甲基硅氧。硅膠材料依其化學支架不同而成為液態、硅膠、樹脂或橡膠狀。硅膠是柔性的線型分子,通過有機過氧化物或鉑等催化交聯后成為一種網狀結構,具有彈性。具有良好的化學穩定性和組織相容性,而且易于加工成形,使用方便,是理想的內用組織代用品,也是較理想的人工植入材料。

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