子宮破裂

【子宮破裂】什么是子宮破裂_造成子宮破裂的原因

子宮破裂

子宮破裂,也就是女性在懷孕后期或者是生產過程中出現的子宮體部位或是子宮的下段破裂的現象,它會對母嬰的生命安全造成威脅。那么子宮破裂會有哪些癥狀?造成子宮破裂的原因是什么?它有哪些危害,該怎么治療呢?

什么是子宮破裂


子宮破裂也就是女性在懷孕后期或者是生產過程中出現的子宮體部位或是子宮的下段破裂的現象。它是直接威脅到產婦和腹中寶寶的并發癥,準媽媽平時務必要配合醫生加強產檢才有可能會降低其發病率。該病大多數會發生在女性懷胎28周后,生產的時候比較多見。不同地區、不同國家該病癥的發生率是不同的,往往在1:18500-1:3000之間。
 

宮破裂的癥狀


子宮破裂的癥狀,從字面上來看,就是子宮發生了不同水平的破損。它主要分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

·先兆子宮破裂

產婦如果生產時間長,或有梗阻性難產,多數會有子宮破裂的前兆。在產婦快要生產的過程中,如果胎兒的先露部位難以順利下降,強烈的宮縮會讓子宮下段變的很薄,還會膨脹隆起,子宮圓韌帶會呈繃緊的狀態。此時產婦會覺得腹部下方非常疼痛,還會感到特別煩躁、情緒不安、甚至會呼喊、明顯感覺脈搏呼吸急促。此外,因為于胎先露部位擠壓著膀胱,使之充血,從而會出現不易將尿液排出的情況,容易形成血尿。再加上子宮過度頻繁的收縮,腹中寶寶供血方面受到阻礙,會改變或聽不清胎心。一旦這種情況不采取措施及時解決,就會面臨更大的危險。

·子宮破裂

根據破裂的程度,可分為不完全性子宮破裂與完全性子宮破裂:

1.不完全性子宮破裂

它是指女性子宮漿膜層沒有殘缺及損壞,但是子宮肌層部分或者全部破損,且產婦的宮腔里還有胎兒以及其他的附屬物,宮腹腔之間不通暢。大多出現在子宮下段剖宮產的切口瘢痕破裂,通常是缺乏先兆破裂的癥狀,腹部檢查也只在子宮不完全破裂處有壓痛,體征也不是很明顯。一旦產婦的子宮側壁或者是子宮闊韌帶兩葉間有破損,將有血腫在闊韌帶里產生,可在子宮體的一邊觸碰到而且會慢慢變大,按壓后包塊有明顯的痛感,腹中寶寶的心跳聲也多數是不規則的。

2.完全性子宮破裂

該癥狀是指準媽媽的宮壁全層出現破裂的現象,這就致使得容納胃、肝、腎等重要器官的腹腔與子宮處于互通的狀態,這是極其危險的。

(1)在產婦子宮破損的那一瞬,她會感覺到劇烈的撕裂般的疼痛,接著宮縮會突然停止,疼痛感減輕,血液、羊水以及胎寶寶將全部沖入腹腔,接著會感到整個腹部長時間的疼痛。而產婦也會出現面色慘白、呼吸快而短促以及血壓下降等癥狀。

(2)在檢查時,倘若醫生用手按壓產婦的肚子,準媽媽會有明顯痛感。醫生能夠在準媽媽的腹壁下摸到胎寶寶的身體,但卻無法檢測到胎心和胎動,并且產婦可能會有下身出血的情況。拔露或者降落中的胎先露部逐漸隱沒,胎寶寶進入腹腔內,先前擴大的子宮口會出現回縮的現象。子宮前壁的裂縫會一直往前延伸到膀胱致使其出現破裂。

(3)一旦產婦確診為子宮破裂,再檢查子宮破裂口就沒什么必要了。如果產婦是因為注射催產素而引起的子宮破裂,那么她會在注射藥物后明顯感覺子宮劇烈收縮,有明顯的疼痛,先露部立馬升高、隱沒,腹部檢查如上所述。

(4)該癥可能發生在孕后期,但更多發生在生產過程中。起初腹部稍微有點疼,子宮切口瘢痕部位有壓痛現象,這個時候可能子宮瘢痕有裂開現象,但是胎膜不會破損,胎心正常。如果不立刻施行剖宮產手術,胎兒有可能會從子宮的破裂口進到產婦腹腔里,會出現像上文說的子宮破裂出現的癥狀和表現。
 

造成子宮破裂的原因


1.子宮手術史(瘢痕子宮)

子宮手術史(瘢痕子宮)是較常見的原因。一般有剖宮產、子宮內膜肌瘤挖出術、輸卵管間質以及宮角切除術、子宮形成術。在孕晚期或者接近生產時,女性子宮腔的壓力會越來越大,可能引起肌纖維變長發生開裂,從而發生子宮的破裂。

2.胎先露下降受阻

如果女性骨盆比較窄小,胎兒頭部和母體骨盆大小不對稱,出現像陰道橫隔、宮頸瘢痕等軟產道阻塞的狀況,或者胎位不正常,腹中寶寶出現如腦積水、連體兒等異常情況,都會引起胎先露部降落受到阻礙,子宮便會急劇收縮來應對,從而出現子宮破裂。

3.縮宮素使用不當

一旦縮宮素的使用指征和計量掌握得不恰當,又或是子宮對縮宮素過敏,都會造成產婦子宮劇烈收縮,再加上子宮或胎先露部位降落受到阻礙,都會引起子宮的破裂。

4.產科手術損傷

如果宮口還沒全開就進行產鉗術、胎頭的吸引術、臀牽引術、臀助產術、內轉胎位術,或者醫生操作有誤,強制將胎盤從母體中剝離都會造成破裂,如果嚴重的話,還會導致產婦子宮下段的撕裂。此外,醫療器械對子宮的損傷也能會引起。

5.子宮病變

很多產婦過去有多次刮宮、感染性流產、宮腔感染、人工剝離胎盤、葡萄胎的情況等。由于這些原因使女性子宮內膜以及肌壁受到一定的損傷,孕后更容易發生病變繼而引起破損。

6.子宮畸形和子宮壁發育不良

比較常見的是單角子宮或者是雙角子宮的產婦。
 

子宮破裂的危害


·對產婦

1.出血

此癥一旦出現會導致大出血。出血一般分為內出血、外出血或混合出血這三類。內出血指出血淤積在子宮的闊韌帶或者腹腔里,使子宮闊韌帶出現血腫或是有淤血積聚在腹腔里;外出血是指從陰道排出的血。不立即止血的話,可能會造成出血性的休克。倘若大量出血會導致全身性凝血功能的障礙,止血上會有麻煩,甚至會引起產后血崩,危及女性生命。

2.感染

產婦子宮破裂后會感染盆腹腔、軟產道等部位。造成感染主要有幾個因素:

(1)產婦的盆腔、腹腔、闊韌帶內部與子宮腔以及陰道相連通,這會讓細菌容易侵入。

(2)子宮破裂引起的大出血,會讓產婦貧血或者引發產婦彌散性血管內凝血(DIC),產婦抵抗力下降就會容易感染。

(3)產婦盆腹腔內部以及腹膜外部的淤血,也易感染。

(4)在有菌的條件下實施手術。

(5)倘若破裂,檢查時醫生可能會在產婦陰道進行比較多的操作。

(6)如果破裂時間太長,會感染產婦身體的多個器官。

3.器官損傷

一旦意外發生,女性的產道以及盆腹腔等鄰近組織都可能會受到損傷。

·對胎兒

當胎兒從子宮出來,進入母體的腹腔時,產婦子宮的收縮瞬間消失、子宮以及胎位都會發生變化,胎心音有可能也聽不見,或者是不正常的晚期心搏速度減慢,甚至會造成胎盤過早地剝離,對胎兒造成壓迫,威脅生命健康。
 

子宮破裂的治療


·先兆子宮破裂

倘若產婦出現先兆性子宮破裂,醫生必然會馬上采取一系列措施搶救:先給產婦全身進行麻醉,或是給產婦注射藥物來緩解子宮強烈收縮帶來的劇痛,并且立即給產婦吸入氧氣,準備血漿,最快地為產婦進行剖腹產手術。

·子宮破裂

一旦產婦確診,不管胎兒是否活著,醫生都會積極搶救產婦,盡快進行手術。醫生會依照破裂情況以及感染的不同程度、破損的時間長短以及女性的狀態來選擇手術的方式:

1.如果子宮破裂的邊緣較平整,沒有明顯的感染跡象,醫生會為產婦做破裂口修復術;

2.一旦子宮破損的裂縫大且邊緣不完整或者是有明顯感染的癥狀,醫生就會實施行子宮全切手術;

3.如果產婦的子宮破裂程度嚴重甚至牽連到了宮頸,醫生會為產婦施行子宮全切除術。

在術中,醫生往往會仔細地查看產婦的宮頸及陰道等,細心查看鉗夾出血的血管,盡量避免因盲目鉗夾而損傷臨近的器官組織。手術前后,都會為女性補充大量的抗生素來避免感染。
 

子宮破裂的護理


對于子宮出現破裂的產婦,家人應該按照以下幾點來護理:

1.緩解產婦疼痛,以防子宮破裂

主要觀察女性宮縮情況和胎心率,一旦發現有破損先兆馬上與醫生聯系。如果在給產婦滴縮宮素要馬上結束,給產婦吸入氧氣,細心觀察產婦的血壓、脈搏等,按照醫生的囑咐,時刻做好產婦剖宮產術前的一切準備工作。

2.搶救并保持產婦的生命體征

一旦產婦子宮已經破損,家人一定要聽醫生的囑咐,提供正確的護理。

(1)能配合醫生立即建立靜脈通路,給女性及時填補血容量,矯正酸中毒的狀況。

(2)家人要注意產婦的保暖工作,吸入氧氣,讓產婦平躺在床上。

(3)最快地為產婦做好手術前的充分準備。

(4)在手術中間或者是術后應為女性用大劑量的抗生素,以免感染。

(5)細心查看女性的血壓、呼吸、脈搏等方面,配合醫生制定護理計劃。

3.做好產婦的心理護理

家人要配合醫生,在心理上要安撫好女性,詳細了解該癥的先兆和治療過程,以及對未來會對造成怎樣的影響。
 

如何預防子宮破裂


1.采取避孕措施

倘若暫時不想要寶寶,就要積極避孕,不可頻繁人流,以防子宮受損及感染而影響再生能力。尤其對于有過剖腹產手術經歷的女性,最好在術后兩年再準備懷孕。

2.加強產前檢查

女性要加強產檢和衛生保健,如果發現胎位不正常,應該及時配合醫生進行治療糾正。一旦有骨盆窄小、頭盆不對稱等情況,積極與醫生探討,選擇最合適的生產方式。

2.提前入院

對于有子宮破裂高危原因的產婦,比如子宮上有疤痕、胎盤上有粘連、又多次刮宮的歷史或者是做過子宮肌瘤剔除術的產婦,應該在預產期前14天左右到醫院等待生產,以防有突發的情況。

4.密切關注產程

在分娩時,醫生會仔細監控生產全過程,女性若發現異常,感到不適要立即向醫生說明。醫生也要密切觀察,查看女性腹部是否會有病理性縮復環,一旦出現要及時采取措施去阻止。在催產素的使用上也有要求,在寶寶未出生前,需用稀釋過的溶液進行點滴,不可注射藥物,避免宮縮過度,造成寶寶出生不順,引起子宮破裂。如果出現子宮破裂前兆,產婦應配合好醫生,立即進行剖腹產。

5.注意剖腹產手術切口

注意,首次做剖宮產手術時,要盡量選擇子宮下段切口,以后懷孕時子宮就不易破裂。而對于一些已經做過剖宮產的女性,如果想要自然生產,時間要控制好,不適合太長。
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